撰文：暨南大学附属第一医院 运动医学中心 李劼若 副主任医师

2019NBA总决赛在Durant伤退的情况下，勇士将比赛拖入第六场。期待着Klay Thompson(G6汤)能在甲骨文带领球队翻盘。在G6汤打出高效的28分后，在一次前场快攻中，猛龙队Danny Green试图封盖Thompson时，Thompson落地时不小心扭伤左膝，痛苦倒地。

Thompson落地后一个明显的外翻屈膝，这是很常见的扭伤动作，很容易损伤内侧副韧带、前交叉韧带以及半月板！

前交叉韧带，又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。

有文献报道，近8成的前交叉韧带损伤发生在没有身体接触性对抗的时刻，比如起跳落地、急停急转等。60%合并半月板损伤，和内侧副韧带损伤一起统称三联症引起前交叉韧带损伤的动作主要有三个：膝关节过伸、外力碰撞、外翻内扣。所以当膝关节有因为这三个动作而引起疼痛时要高度注意，仔细检查有无前交叉韧带损伤。

前交叉韧带损伤时的表现是怎样的？常见的问题我总结了下：

发生断裂时，很多病人会听到“啪啪一声”，随后出现关节肿痛。

发生这样情况应该怎样处理？

冰（冷）敷、制动、抬高患肢、加压包扎，千万不能外用红花油、活络油之类的，尽快到专科就诊，医生需要当面全面对膝关节进行体查，必要时行拍片、磁共振检查。

为什么要这样处理？

这样可以减少出血，减轻疼痛和炎症反应；红花油、活络油之类会扩充血管，有加重肿胀和疼痛的可能。专科医生经过检查后，会考虑诊断，排除合并伤。确定前交叉韧带损伤的话，有可能需要手术治疗。

前交叉韧带损伤常见误区

1.我受伤后脚都是能动的，医生为什么说我韧带断了呢？

前交叉韧带的功能是维持关节稳定，而不是让肌肉收缩引起脚动，脚能动是靠肌肉收缩完成的，两者不能混为一谈。

2.我受伤后脚都不痛的，医生为什么说我韧带断了呢？

前交叉韧带周围的痛觉神经分布不多，所以它单纯损伤、断裂时，疼痛可以是不明显的！

3.磁共振报告只是说前交叉韧带损伤，为什么医生却说是断裂了，需要手术呢？

首先损伤和断裂的关系：损伤其实是大概念，断裂属于损伤的严重程度，所以两者并不矛盾。其次，磁共振报告是影像科医生根据影像资料发的，医生的诊断是结合问病史、查体（检查病人）和看影像学资料综合作出的，更全面准确。

4.前交叉韧带损伤、断裂都要手术治疗吗？不手术能自己长好吗？

前交叉韧带损伤比较严重、甚至完全断裂的话，是不能自己长好的，这是经过多年实践科学证实的，是生物特点和力学特点造成的。如果医生判断是这种程度的损伤话，只有通过手术重建。

5.前交叉韧带损伤后医生建议是要重建手术的，但我看不痛也能走路，那就拖一拖看，或者不手术算了，可以吗？会有什么后果？

前面提过，前交叉韧带重要的功能是维持膝关节的稳定，如果损伤了达不到这功能的话，短期内不会影响膝关节的运动，但长时间由于不稳定，会造成关节软骨、半月板甚至其他结构的损伤，进而造成关节痛、交锁、活动障碍等症状，也有可能让骨关节炎的发生提前（关节早衰）。到出现这些症状再处理的话，一是修复效果差或者难以修复，二是要耗费更多的费用。

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